你这是由于体位性低血压引起的.
体位性低血压是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的低血压.通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压.
体位性低血压分为突发性和继发性两种.突发性多因植物神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致.主要表现是直立时血压偏低,还可伴有站立不稳,视力模糊,头晕目眩,软弱无力,大小便失禁等,严重时会发生晕厥.继发性多见于脊髓疾病,急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎),内分泌紊乱,慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后.
一旦发生体位性低血压,应反复测量不同体位的血压,以便明确诊断,对症治疗,避免因晕厥给病人带来不良影响.
体位性低血压除病因治疗外,还应注意以下几点：
(1)合理饮食,补足营养,避免饮食过饱或饥饿,不饮酒.
(2)坚持适当的体育锻炼,增强体质,保证充分的睡眠时间,避免劳累和长时间站立.
(3)症状明显者,可穿弹力长袜,用紧身腰带.对少数慢性体位性低血压患者,也可给药物治疗,如中药补中益气丸、生脉饮,并可试用肾上腺皮质激素.
(4)为预防体位性低血压发生,长期卧床的病人和患有高血压的老年人,在站立时动作应缓慢,在站立前先做准备动作,即做些轻微的四肢活动,也有助于促进静脉血向心脏回流,升高血压,避免体位性低血压发生.
容易引起体位性低血压的药物包括四类：(1)抗高血压药：以胍乙啶和神经节阻断药最常见,其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和α-甲基多巴等.这类药物都能使血管紧张度降低,血管扩张和血压下降.(2)安定药：以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见.氯丙嗪除具安定作用外,还有抗肾上腺素作用,使血管扩张血压下降；另外还能使小静脉扩张,回心血量减少.(3)抗肾上腺素药：如妥拉苏林、酚妥拉明等,它们作用在血管的α-肾上腺素受体 (收缩血管的受体)上,阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用.(4)血管扩张药：如硝酸甘油等,能直接松弛血管平滑肌.
所以,在使用上述药物时,必须提高警惕,注意避免发生体位性低血压.预防的方法有：
(1)应用此类药物后不要突然站起,最好静卧1～2小时,站立后如有头晕感觉,应继续卧床休息.
(2)用药后,夜间起床大小便最容易引起体位性低血压,故夜间最好不入厕大小便.
(3)大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因,应该注意避免.清晨起床时须加小心.
一旦发生体位性低血压,立刻将病人抬放在空气流通处,或将头放低,松解衣领,适当保温,病人一般很快苏醒.对发作持续较长而神智不清楚的病人,可针灸百会、人中、十宣,必要时皮下注射升压药.由氯丙嗪所致的体位性低血压禁用肾上腺素,因为肾上腺素具有 α作用和β作用,而α作用可被氯丙嗪所阻断,β作用就会突出地表现出来,引起某些血管扩张,使血压进一步降低.此时可选用单纯兴奋α受体的拟肾上腺素药,如美速可新命,或新福林等,但纠正血压效果也不可靠.
