其主要不良反应有以下几方面.( l ）耳毒性：系内耳淋巴液药物浓度持续较高,引起内耳柯蒂器内、外毛细胞损害所致.临床表现为第珊对脑神经的损害.前庭功能损害多见于卡那霉素、链霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星；耳蜗神经损害多见于新霉素、卡那霉素、巴龙霉素和阿米卡星.妊娠期妇女注射本类药物可致新生儿听觉受损,应禁用.( 2 ）肾毒性：主要损害肾近曲小管上皮细胞,可出现蛋白尿、管型尿,继而出现红细胞,尿量减少或增多,进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾量增多等.此外,肾损害常可使血药浓度增高,又易诱发耳毒性症状.肝病患者应用本类药物易发生肾毒性,因肝功能减退导致肾血管收缩、肾血流量减低,刺激肾素一血管紧张素系统所致.‘肾毒性的大小次序为卡那霉素一西索米星＞庆大霉素一阿米卡星＞妥布霉素＞链霉素.( 3 ）神经肌肉阻滞作用：本类药物可与钙离子竞争和抑制乙酰胆碱释放,降低神经末梢运动终板对乙酰胆碱的敏感性,并可与钙离子结合,使体液中钙离子含量降低,产生神经肌肉阻滞作用,引起心肌抑制、血压下降和呼吸抑制.本类反应以链霉素和卡那霉素较多发生,其他品种也不除外.患者原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药时更易发生,一般应禁用.( 4 ）其他：有肝功能异常、面部及四肢麻木、周围神经炎、视物模糊、血象变化等.口服本类药物可引起脂肪性腹泻.本类药物也可引起变态反应,包括过敏性休克、皮疹、尊麻疹、药热、粒细胞减少、溶血性贫血等.
