提示: 对于无青霉素过敏史的患者,成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试!
临床应用青霉素类时,较多出现过敏反应,包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重.过敏性休克多在注射后数分钟内发生,症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直,最后惊厥,可在短时间内死亡.各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克,但以注射用药的发生率最高.过敏反应的发生与药物剂量的大小无关.对本类高度过敏者,虽极微量也能引起休克.对有青霉素过敏史的病人,宜改用其他药物治疗.
在应用青霉素前,应问清病人曾否用过青霉素,有无过敏反应史.对近期内用过青霉素者应了解确切的时间.对于无青霉素过敏史的患者,成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试.
患者曾有青霉素过敏或应试强阳性史者,10年内不宜再做皮试,10年后也应谨慎.
试验法有划痕、斑贴、滴眼、皮内注射等法,以皮内注射法（皮试）为常用.皮试液是由青霉素G钠溶于等渗氯化钠注射液（500单位／ml）,以无菌操作法制成,4℃下保存可用1周,室温则只限当日应用.将皮试液0.02～0.05ml注于肘内侧皮下,等待20分钟观察结果,呈阴性反应时始可用药.有时虽皮试局部呈阴性反应,但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现,也不应给予药物.
应注意试验本身也可能引起过敏性休克.皮试前应准备好必要的急救药物.皮试期间对病人应密切观察,如发生休克,应立即肌内或皮下注射0.1％肾上腺素注射液0.5～1ml（小儿酌减）,必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉、心内注射.并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素（氢化可的松或氟美松）、应用升压药和其他必要的急救措施.
皮试呈阴性者,在用药过程中也还有可能出现过敏反应.因此在注射药物后,应严密观察病人20分钟,无反应发生方可离开.遇有任何类型的过敏反应或病人主诉不适,应立即停止继续给药.如发生过敏性休克,应按上述方法进行急救.
对于过去曾有过青霉素过敏史或属于过敏体质者（如有荨麻疹、湿疹、支气管哮喘等病史者）必须用青霉素时,无论皮试和用药,均须十分谨慎.
青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系.青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试.另有处方开写哪种青霉素就用哪种青霉素做皮试（供选用的试液浓度为300μg／ml）的意见,也是可行的.
