排铅药物 铅及其化合物进入机体后能对神经、造血、消化、肾脏、心血管和内分泌等多个系统产生危害.排铅药物是人们为了防止铅吸收和铅损伤,而天然提取或人工合成的药物,它可以在体内与铅相互作用,从而减少铅在人体内储留的时间,尽可能降低铅的毒性及其对人体的危害.按排铅成分和机理的不同,排铅药物有以下几类：1、EDTA类金属螯合剂 以羧基（-COOH）与游离的铅螯合,促进血液中的铅经肾排除.由于EDTA类药物对铅的作用并非特异性的专一功效,螯合铅的同时也螯合体内必需微量元素,在治疗过程中易造成体内微量元素失衡.主要代表为：依地酸二钠钙(CaNa2EDTA) 本品必须肠道外给药,肾功能必需正常.静脉给药：用量为每天1g/m2,用右旋糖苷或生理盐水配制成0.5%浓度后滴注.典型治疗方案是一周两次,每次三小时.亦可用3-5天为一疗程.如疗程结束后7-14天内血铅再次升至450ug/L以上,可进行下一疗程.注意事项：（1）不可用依地酸二钠；（2）肾功能障碍者不宜；（3）治疗期间应监测肝肾功能；（4）驱铅的同时也排出其他元素,如锌、铁等,在驱铅治疗结束后,应注意监测和补充上述元素.2、DMSA类竞争性解毒剂 以活泼巯基（-SH）夺取与组织结合的铅,促进铅从组织解离并使之排除.主要代表为：二巯基丁二酸(DMSA).本品是1991年FDA批准作为口服驱铅治疗药物用于儿童铅中毒的治疗.本药能与铅结合成水溶性络合物从肾脏排出,对组织中的铅有较强清除力,对铅毒性所致生化变化的改善效果较好.口服给药：前5天剂量为每次10-30mg/kg,tid.第6天起,剂量调整为每次10mg/kg,bid.14-19天为一疗程.可进行多个疗程治疗,但两个疗程至少要相隔2周的时间.注意事项：可有皮疹、胃肠道不适、恶心呕吐、腹泻、食欲下降等不良反应,个别患儿会出现肝转氨酶异常.如出现严重反应停药.采用药物驱铅治疗需要注意以下几点：（1）驱铅治疗降低铅负荷的前提是环境中的铅已经得到妥善处置.（2）在进行驱铅治疗时,需确保患儿已经脱离铅源.在未脱离铅暴露源的情况下进行驱铅治疗,有时反而会增加铅的吸收.（3）有研究认为,一次驱铅治疗只能排出机体总铅负荷的约2%,且驱铅治疗到底能从脑组织中清除多少铅还尚不清楚.（4）排铅不彻底,蓄积在骨组织和脏器的铅于一定条件下又能重新进入血液,再度呈现铅毒性损害.药物驱铅治疗后要进行随访.依地酸二钠钙治疗结束后,应每周门诊随访,共4-6周,然后每月门诊随访一次,共12个月.二巯基丁二酸治疗结束后,可隔周随访一次共3-4次,然后每月一次共4-6次.随访的内容包括：血铅测定、铅中毒有关的症状和体征,以及环境状况的改善情况等.3、促进排铅的营养品 合理营养不仅能增强机体对铅的排泄和解毒能力,还能提高机体抵抗力,促进[机体康复.目前,临床上常的最多的是“益童成长排铅口服液”和“力德希排铅口服液”.4、中药和其他药物：土茯苓,枸杞提取物,琥巯酸,吡咯并喹啉醌等.
排铅食物 铅及其化合物进入机体后能对神经、造血、消化、肾脏、心血管和内分泌等多个系统产生危害.必须指出：脱离铅接触后一段时期内,先前进入体内的铅仍会蓄积体内继续发生毒性作用,仍需针对毒物的化学特性和毒性作用,采用特殊的营养手段来促进排铅,促进康复.铅中毒人群的日常饮食中,应提供足够量的优质蛋白质和氨基酸.因为蛋白质（特别是富含巯基氨基酸的蛋白质）对降低体内铅的浓度,减轻中毒症状有利.所以,要多吃牛奶、鱼虾、豆制品、瘦肉、蛋黄和贝壳类食品.其次,铅接触人群体内常有维生素的缺乏,补充维生素不仅可减少铅的吸收,缓减铅中毒症状,还可通过保护巯基酶参与解毒过程,促进铅的排出.再者,果胶和膳食纤维等大分子多糖类成分可吸附铅,铁、锌、钙等离子可以竞争性抑制铅吸收,镁、硒、锗等对铅的毒性均有一定的拮抗作用.这些营养素富含在水果、果仁和蔬菜中,因此,每天保证2-3种水果（猕猴桃、木瓜、菠萝、刺梨和沙棘等）,3-5种的蔬菜（如海带、洋葱、大蒜、胡萝卜、西红柿等）.此外少吃松花蛋、膨化食品、烧烤食品、腌制食品和铁皮罐头.[1] 食物中具有多种螯合铅和抗损伤的成分,合理的营养措施能提高抵抗力,增强机体对有毒物质的代谢解毒能力,减少毒物吸收,促使其转化为无毒物质排出体外,有利于康复或减轻中毒症状.
