禽流感常见症状
【人群篇】
■人类感染禽流感临床症状
并不是所有的禽流感病毒都能引起禽流感,只有高致病性的毒株才能引发疫情.目前已发现能引起人感染禽流感的病毒,只要是H5N1、H7N7、H9N2亚型毒株.
感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状,部分患者甚至没有任何症状；
感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染.患者呈急性起病,早期表现类似普通型流感.主要为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1-7天,一般为3-4天,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适.部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状.重症患者病情发展迅速,可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症等多种并发症.
■诊断高致病性禽流感的依据
在禽流感疫区,患者发病前当地有大量家禽、飞鸟病死；
发病前1周内曾到过禽流感疫区；与家禽及禽流感病患者有密切接触史；有流感临床表现发热、流涕、鼻塞、结膜炎、咳嗽、咽痛、头痛、恶心、腹痛、腹泻、全身不适,部分患者发生肺炎；
实验室检查：外周血象白细胞总数一般不高或降低.重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低；X光检查：H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润.胸部影像学检查可表现为肺内片状影.重症患者肺内病变进展迅速,呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像,病变后期为双肺弥漫性实变影,可合并胸腔积液.
【家禽篇】
■人感染禽流感后的并发症
(1)原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者,肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主,临床表现为高热不退、气急、紫绀、咳嗽、咯血.患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡.
(2)继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌.病人病情逐渐加重,或在暂时的改善后临床症状进一步加重,咳嗽,咯脓痰,并且出现肺部实变体征,X线发现肺部有片状和斑片状阴影,白细胞总数和中性粒细胞计数增高.
(3)Reye综合症：是流感病毒感染时的一种严重并发症,常见于2～16岁的儿童.患病开始时患者出现恶心、呕吐,继而出现中枢神经系统症状,如嗜睡、昏迷.
(4)心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎.
(5)肌炎和其它：并发肌炎的患者表现为受累的肌肉明显触痛,肌肉肿胀无弹性,以下肢肌肉受累多见.
■禽类感染禽流感常见症状
潜伏期较短：一般为4－5天.禽流感的症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同,主要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的异常.
突然发病：常以呼吸道和消化道症状为主.突然体温升高,可达42℃以上,头及眼睑周围浮肿,肉冠和肉垂发紫、肿胀、出血,甚至坏死.
常见症状：食量骤降,同时伴有呼吸困难,咳嗽,打喷嚏；眼肿胀流泪,初期流浆液性带泡沫眼泪,后期流黄白色脓性分泌物；有的出现抽搐,头颈后扭,运动失调,瘫痪等神经症状.
这些症状中的任何一种,都可能单独或者以不同的组合形式出现.有的疾病暴发迅速,在没有明显症状时禽类就已死亡,死亡率可达70%－100%.
■禽类其它常见病症
鸡瘟：鸡瘟是长期以来人们对禽类疾病的俗称,还分真性鸡瘟和伪鸡瘟.禽流感即为真性鸡瘟.
与伪鸡瘟相比,禽流感的发病几率较低,属于区域性疾病,而伪鸡瘟的发病范围更大,且容易经常发生.不过,伪鸡瘟的危害不如禽流感严重,因为对于它已有疫苗能够控制,而且这种病毒不会传染给人,也不会演变为人畜共患.
鸡新城疫：又称为“亚洲鸡瘟”,是由新城疫病毒引起的一种急性、高度接触性及败血性传染病.这是目前我国头号的禽类疾病.虽然鸡城新疫与禽流感都是由病毒引起的具有高度传染性的疾病,一年四季均可发生,以冬、春季节为多.
鸡传染性支气管炎：鸡感染传染性支气管炎病毒后所致的一种急性、高度接触性呼吸道疾病.
禽霍乱：是由多杀性巴氏杆菌所致的一种侵害家禽和野禽的烈性禽类传染病,发病率和死亡率都很高.与禽流感不同的是,在做病鸡血切片时染色时,可以见到大量浓染的短小杆菌.
■禽类之间禽流感流行确认
根据农业部农牧发[2004]3号文件,对高致病性禽流感疫情按下列程序确认：
(1)省级畜牧兽医部门接到疫情报告后,派2名以上禽流感专家到现场进行临床诊断,临床症状明显的,可怀疑为高致病性禽流感疫情.
(2)对怀疑为高致病性禽流感疫情的,及时采集病料送省级实验室进行血清学检测(水禽不能采用琼脂扩散试验),诊断结果为阳性的,可确定为高致病性禽流感疑似病例.
(3)对疑似病例须专人将病料送国家禽流感参考实验室进一步鉴定,病料不得邮寄.
(4)国家禽流感参考实验室对各省、自治区、直辖市送检的病料进行病原分离和鉴定,并将结论报农业部.
