骨结核大多是由肺结核继发的.但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染.
结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等.所以骨结核不是单纯的病变,是全身疾病在局部的表现.
[编辑本段]骨结核的病因
其病因多为正气虚弱,筋骨局部伤损.
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变.祖国医学因其病发于骨或关节,消耗气血津液,致使后期形体嬴瘦,正气衰败,缠绵难愈,故名骨痨.又因本病成脓之后,可流窜他处形成寒性脓肿,破溃后脓液中伴败絮状痰样物,故又名流痰.本病多见于前儿童和青少年.大多数病人年龄在30岁以下.10岁以下,特别是3-5岁的学龄儿童发病率最高.发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节.发病于脊柱繁荣骨痨最多,约占所有骨痨的一半,其次是膝、髋、肘、踝等关节.四肢张骨干、胸骨、肋骨、颅骨等则很少发病.
骨痨在清代以前的文献中,大多混淆在阴疽、缓疽、流注、鹤膝风等病症中.直到清代,才逐步,明确地把它从阴疽、缓疽等病症中区分出来,并以“痰”命名之.如清·《疡科心得集?辨附骨疽?附骨痰?肾俞虚痰论》曰“附骨痰者,亦生于大腿之侧骨上,为纯阴无阳之证,小儿三岁、五岁时,先天不足,萨那阴亏损,又或因有所伤,致使气不得上升,血不得行,凝滞经络,乃刺破后,脓水清稀,或有豆腐花块随之而出,肿仍不消,元气日衰,身体缩小,而显鸡胸鳖背之象 .”清.《医门补要.腰痛日久成龟背痰》、晚清.《外证医案汇编?卷三?流痰附论》对骨痨的病因病机进一步作了较详细的论述,明确指出“痰”因正虚之体,遭外邪入侵和损伤而发.
现代一些将病变在骨骼的骨痨称之为骨结核,病变在关节的骨痨称为关节结核.
