接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些物品后,在接触部位所发生的急性炎症.表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、甚至大疱.中医的“漆疮”、“膏药风”’属于本病的范畴.其发病原因可分为原发性刺激和变态反应两种.
[临床表现]
1．早期阶段如反应轻微,可仅有红斑、丘疹；反应较重可引起大片红斑及水肿、水疱；倘刺激更重(如酸碱等)则引起大疱甚至坏死.因弱刺激物的长期反复刺激所致者,可表现为干燥、浸润、增厚、苔藓化及皲裂等.
2．皮损以发生于手指、手背、腕、前臂、面颈等暴露部位的机会为多.
3．皮炎的范围通常限于接触部位,边缘一般比较清楚,排列形态随接触物而异.发生在眼睑、外生殖器等疏松组织处的皮损常伴明显水肿；发生在头皮者易继发感染.
4．局部常伴不同程度的瘙痒、烧灼、甚至疼痛感.如皮损广泛严重,可同时伴有发热和全身不适等.
5．本病在去除病因后,处理得当,约1—2周可痊愈.若反复接触过敏原或处理不当,可使病程迁延,皮损浸润增厚呈湿疹样变化.
[诊断]
1．本病根据接触刺激性物的病史,受刺激部位的皮损特点,即可诊断.
2．过敏性患者,斑贴试验呈阳性.
[治疗]
1.西医药治疗
(1)外用药治疗
①轻度红肿、丘疹、水疱而无渗液时用炉甘石洗剂.其中可加适量石炭酸、樟脑或薄荷脑以止痒.
②急性皮炎丽有明显渗液时可用3％硼酸溶液或1：20醋酸铝溶液作冷湿敷.
③急性皮炎红肿、水疱、渗液不多时可外用锌氧油,其中可加2％～5％糠馏油或鱼石脂.
④皮炎至亚急性阶段,则可用2％～5％糠馏油龟石脂或其它焦馏油类的乳剂或糊剂,还可应用各种皮质类固醇激素霜剂.
(2)内用药治疗：内服抗组胺药物、维生素C；静脉注射10％葡萄糖酸钙.重症泛发者可短期应用皮质类固醇激素,如强的松每日30mg口服或地塞米松5mg,静脉滴注.
2．中医药治疗
(1)内治法
①湿热挟毒：急性皮炎期呈红肿、水疱、糜烂、渗液,伴口渴,尿黄,便于,甚喇发热头痛,舌质红、苔薄黄,脉滑数.
治法：清热利湿解毒.
方药；龙胆草15克、栀子lO克、生地10克.黄芩lO克、丹皮l0克、地丁”克、金银花15克、紫草l5克,泽泻10克、木通l0克、甘草6克.
②风热直燥；反复发作,皮损呈慢性干燥、肥厚,伴舌质淡,苔薄白．脉弦细.
治法；清热驱风,养阴润燥.
方药；荆芥l0克、防风l0克、蝉蜕6克、生石膏30克(先煎)、生地10克,丹皮10克、当归10克、赤白芍各15克、丹参30克,鸡直滕l5克、甘草6克.
(2)外治法
①以潮红、丘疹为主者,用三黄洗剂外搽,或青黛散冷开水调敷,每日4～5次.
②糜烂、渗液者,可用蒲公英或野菊花30克煎汤待冷后湿敷.亦可用10％黄柏溶液湿敷.
③糜烂、结痴者,可用青黛膏外搽,每日3～4次.
[预防与调养]
1．不宜用热水或肥皂水洗涤或摩擦,禁用刺激性强的止痒药物.
2．明确病因,避免继续接触过敏物.
3．与职业有关者,应改进工序及操作过程,加强防护措施.
4．多饮开水,忌食辛辣、油腻、鱼腥等物.
