男子以口喂食宠物狗染狂犬病,哪些动物有隐患?

　　事件：【男子以口喂食宠物狗染狂犬病】　　　　8月6日,北京市疾控中心通报,北京市出现2013年第六例狂犬病死亡病例,患者为北京户籍男性,已于2日医治无效死亡.　　6日,市疾控中心通报了北京市7月份的疫情.其中,7月30日,市疾控中心接到1例北京市狂犬病病例的报告.这是北京市2013年第六例狂犬病报告死亡病例,患者男,53岁,北京市户籍.患者家养犬为一小型宠物犬,2年前从朋友家中抱养,近2年未进行狂犬疫苗免疫.　　据介绍,日常生活中,该患者与该犬多接触密切,经常以口喂食.但家属否认患者有明确咬伤史.
　　狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病.流行性广,病死率极高,几乎为100%.对人民生命健康造成严重威胁.人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人人体而受到感染.临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等.　　发病原因　　狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致,狂犬病毒含5种主要蛋白,即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及膜蛋白（M）等.糖蛋白能与乙酰胆碱结合,决定了狂犬病毒的噬神经性,能刺激抗体产生保护性免疫性反应.N蛋白导致的抗体不具中和力,可用检测浆内包涵体有助临床诊断.
　　【哪些动物有隐患】　　野生动物和家畜是狂犬病的主要传染源.犬在携带和传播狂犬病毒中起着重要作用.有资料表明,犬是人类感染矿却犬病毒的最主要来源,约占85%；其次是猫；狼、狐狸等野生动物也能传播本病.这也是为什么被猫抓伤、咬伤后也要注射狂犬疫苗的原因.
　　【预防方法】　　被狗咬伤不一定得狂犬病,如果咬伤人的狗不带有狂犬病病毒,即使伤口没有处理也不会得狂犬病.有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤,且没有采取任何预防措施,结果也只有15%-30%的人发病.我国狂犬病的主要传染源是病犬,一些貌似健康的犬的唾液中可带有病毒,带毒率可达22.4%,也能传播狂犬病.且目前缺乏检测狗是否带病毒的方法,因此,一旦被狗或猫等宠物咬伤或抓伤应该立即清洗伤口.　　在咬伤部位的近心端缚上止血带,挤出伤口处血液,促进含病毒的血液流出,并用大量肥皂水、盐水或清水彻底冲洗伤口半小时以上,再用碘酒、酒精冲洗伤口,伤口深者,应选用不带针头的大注射器反复、彻底冲洗其深部.　　同时要把犬、猫隔离观察14天,明确是否狂犬、狂猫,必要时可送防疫站检验.在伤口处理好后,及时去卫生防疫站最好不要超过24小时注射狂犬疫苗,如该犬或猫无从追踪,则应将全程预防接种进行到底.此外,小儿若与狂犬有密切接触、即使无明显咬伤或抓伤,亦应注射狂犬疫苗.　　     【预防药物】　　疫苗接种根据暴露的具体情况由当地医师决定采取狂犬疫苗,还是血清联合疫苗或高效价免疫球蛋白联合狂犬疫苗来预防.　　①地鼠肾细胞组织培养灭活疫苗,反应轻微而免疫效果较好.剂量及用法：佐剂疫苗、浓缩佐剂疫苗及冻干浓缩疫苗全程需肌内注射3针～5针,分别在0、3、7、10和30d各肌内注射1针（2ml）,严重咬伤者疫苗可加用全程10针（当日至第6天每日1针,然后于10、14、30、90d各注1针）：对四肢、躯干浅表中度咬伤、抓伤及有少量出血者肌注3针,每7天注射2ml；对头、面、颈、手指咬伤,多部位咬伤或深部咬伤,粘膜（口、鼻、眼及肛门等处）沾染病毒,则须在完成5针注射后再肌注2针,即每10天肌注2ml.如间隔较长时日后再次被咬,可用佐剂疫苗加强注射2ml.一般在注射后1周即开始产生中和抗体,2周保护性抗体阳转率100%.　　②人二倍体细胞疫苗：于被咬后0、3、7、14、28、90d各注射1ml,如第5针后血清抗体已产生,可免去第6针.罕见不良反应,效果优良.　　③当处理免疫反应低下的病人,或暴露时间已超过48h者,WHO建议首针免疫剂量应加倍.　　高效价免疫球蛋白  如人狂犬免疫球蛋白（HRIG）与疫苗联合应用：创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处,同时咬人动物确有患狂犬病的可能性,则应立即注射高效价抗狂犬病免疫球蛋白,按照20IU/kg计算,特别严重的可加倍计算.咬伤72h后应用无效）总量的一半在创伤处作浸润性注射,剩余剂量在臂部作肌肉注射.要是注射血清使用前为防血清过敏反应,须做皮试.过敏者可以脱敏注射.
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