核异质细胞是指细胞核发生异常改变,但胞质分化正常的细胞.核异质表现为核的大小、形态异常,核染色质增多,分布不均,核膜增厚,边界不整齐等.核异质细胞形态上介于良性细胞和恶性细胞之间,所以又称间变细胞,相当于病理组织学上的不典型增生.核异质细胞常按细胞异型的程度,分为轻度、中度和重度核异质细胞.
1．轻度核异质细胞 细胞核较正常约大半倍,轻至中度畸形,核染色较深,但核染色质颗粒细致,且均匀分布,偶见个别细胞呈粗颗粒状,一般多见于鳞状上皮的表层和中层细胞.由于常在慢性炎症时出现,又称炎性核异质细胞.
2．重度核异质细胞 细胞核增大比较明显,比正常约大一倍,有中度以上的畸形,染色质颗粒较粗,核染色更深.由于形态上很接近于癌细胞,而且也可能发展为癌,所以又称癌前核异质.重度核异质细胞常见于底层细胞和部分中层细胞.
3．中度核异质细胞 介于轻度和重度之间,习惯上一般不分为中度,仅以轻、重两度表示核异质的程度.
在实际工作中,一般把细胞异型超过一般炎症变性程度,但尚不足以诊断为癌的细胞,均诊断为核异质细胞.因此脱落细胞中诊断的核异质细胞,实际上有三类细胞：①真正的“癌前期”细胞即真正的核异质细胞；②部分形态异型性比较明显的炎症变性上皮细胞,在涂片中与癌前期细胞无法区别,也诊断为核异质细胞；③数量少,形态又不够典型的癌细胞,亦诊断为核异质细胞.因此当发现核异质细胞时,一定不要轻易放过,应该认真检查有无癌细胞.根据核异质程度、炎症的程度,可建议活检确诊,或治疗后复查以及跟踪随访、定期复查等,以免漏诊.
