实行目标管理时制定正规的规章制度更重要
实行目标管理,其目的是通过目标激励,来调动医院科室成员的积极性和创造性,从而保证医院与科室目标的实现；其核心是强调成果,重视成果评价,提倡个人能力的自我提高；其特点是以目标作为各项管理活动的指南,并以实现目标的成果来评价其贡献大小,得到科室成员的公认,以此来决定其社会与经济价值,借以达到励优贬劣之目的.
一、目标管理的依据
管理学家们认为,人的基本需要有五个等级,即：生理需要→安全需要→尊重需要→理想需要→成就需要.这五个等级,像阶梯一样由低向高发展.每当一种需要实现后,便再向高一级需要奋进.而当一种需要得到实现而满足时,它可能不再成为动力,而必须以新的更高一层的需要（即目标）激励人们去努力实现.于是便产生了目标管理的系统理论,即只有明确的系统目标,方可成为高效和系统体系；只有不断满足系统成员的合理需要,方可获得系统最大效益；只有更高的追求系统新目标,方可成为系统成员最大的动力.所以,期望目标的实现、需要的满足,是调动系统成员积极性的重要因素,它们之间构成一幅正反馈的连锁反应（见图1）
图1 正反馈的连锁反应图
图1表明,目标越明确,动员号召力越大,经过其同努力,系统成员得到的精神与物质报酬将更多,从而向新的更高目标的奋进的积极性与创造性则更大.
二、目标管理的原则
科主任在制定本科发展目标时,应遵循下列原则：
1．目标整体原则.在制定本科发展目标时,应以全院制定的高层次发展目标为依据,因为它是代表国家和全院利益的总目标.而科室每一成员的个人目标,既是完成科室目标的要素,又是完成全院总目标的基础.个人目标的全部完成,便是全院和科室目标的完满实现.
2．人道主义原则.在制定科室与个人目标时,应体现社会主义的人道原则.即以职业道德为准绳,以救死扶伤、解除患者痛苦、减少残废死亡、恢复机体功能、保障人民健康为最高目标.
3．科学决策原则.制定目标时要坚持实事求是、从实际出发的原则,把目标定得既符合本专科发展趋势,是先进的,又是经进努力可以达到的.在作出目标决策前,要充分发扬民主,对目标方案进行论证优选,以便使目标决策更加科学完善.
4．物质利益原则.贯彻物质利益原则,是社会主义本质的反映,它既是制定管理目标的一项重要内容,又是实现管理目标的一个重要手段.在制定科室目标时,只要把目标定得既符合全院总体利益,又符合个人的切身利益,才能更好地调动全科同志的积极性和创造性.
三、目标管理的内容
目标管理的内容,应依据科室工作特点和任务的分工而定.在目标制定时,概括起来,可从以下几个方面考虑：
1．自身发展目标.它包括科室发展建设、业务术开技发、设备利用与更新、技术引进与新的业务开展等.
2．质量控制目标.它包括各种质量要达到的最高水平.如医疗护理质量、优质服务质量、安全操作质量和医疗效果评定等.
3．学术研究目标.它包括科研课题的制定与完成、科研成果的评定与推广、学术活动内容与次数、发表文章与著作出版等.
4．人才培养目标.它包括科内在职训练规划、外送进修安排、技术骨干成长和硕土、博士生的培养等.
5．科学管理目标.它包括如何实现工作规范化、操作常规化、检测标准化、设置规格化、服务优质化,以及如何创造精神文明建设先进科室等.
在制定目标时,可按上述五个方面的目标类别,结合科内实际,分别设计出各自的目标值,如（1）开展新业务新技术指标；⑵门诊、急诊、收治人数及医护工作量指标；⑶医护质量（诊断符合率、抢救成功率、无菌手术感染率、医护并发症发生和医护事故差错发生率、治愈率、死亡率、治愈者平均天数、床位使用率等）；⑷科研、教学、训练指标；⑸人才培养、引进、成长指标；⑹学术活动、论文与著作指标；⑺医疗设备利用指标；⑻医护文书质量指标等.
以上各项例举,只能是一般目标管理指数定量化的提示.在科室制定目标值时,要根据各自的实际情况,经过充分商定后,制定出有一定高度和难度的目标值,以便期终进行目标成果的考核评定.
四、目标管理的要求
1．制定目标必须有严格的条件限制.每项目标应包括五项内容,即：任务、数量、质量、时间和成果指标.目标的纵向要分解到底,落实到人；目标的的横向,要分解到边,不留空隙.使人人都明确自己所承担的目标责任,按岗位责任制实现每个人的目标承诺.这样,便于使目标得以自上而下和自下而上的层层展开与保证,形成一个完整的目标网络结构体系（见图2）.
图2 目标网络结构示意图
2．制定目标必须有明确的定量要求.全科的目标管理,要求每个成员.对科室和个人承担的目标,都要有确切的定量与时限,这样才能使目标管理有强大活力,并能获取最高效益.
3．目标必须有明确的方向和应有高度.如果目标方向不明确,将导致工作无序；目标高度不当、偏低则影响发展,失去激励,偏高则超越现实而丧失信心.为此,在制定目标时,无论全院、科室或个人,均应有明确的奋进方向和经过努力可以达到的攀登高度.
五、目标展开与成果评价
科室目标的实施与终结,其程序见图3.
图3 目标管理实施程度图
根据上图所示,目标管理的实施程序,可分三个阶段：
（一）目标制定阶段
科室目标的制定,按时限划分可分为长期（5年）、中期（3年）、短期（1年）；按内容划分为建设与发展、新业务开展、人才培养、质量提高、技术革新和科学研究等.具体分两步进行：（1）应根据全院目标,结合本科任务特点、技术设备、人才结构等条件,先拟出方案,由科主任主持全科会议充分讲座、修正补充后定为正式目标方案；（2）待全科目标方案落实后,由主任或主治医师、护士长分别主持所属制定个人目标计划.把院、科下达各项指标,按岗位责任制.逐一分解落实到人.每个人的目标内容,应根据自已的职责分工和专业水平,定出恰如其分的自我展开、自我管理、自我评价的个人目标,使每个人处于主人翁地位和有强烈的责任感,以便发展每个成员更大的积极性.
（二）目标的实施阶段
科室与个人目标确定后,应发动与组织大家认真贯彻执行,以求在限期内实现全科目标要求.
1．实行立体展开.即对科室目标实行全层次、全过程、全员工的立体动员与展开.
2．履行各自职责.全科人员按各自的职责与权限,认真积极地落实目标管理措施.
3．调节目标运行.在实施目标管理中,科主任要身先士卒、迎难而上、反复动员、克服阻碍,使目标管理转入惯性运行.
（三）成果评价阶段
成果评价工作的主要内容是：
1．由下而上逐级评价.先由目标实施者,依据各自承诺的目标项目及目标值,进行自我评价,然后再移向全科目标管理评价,在获得一致意见基础上,由科主任与考评组共同签署上报或归档.
2．按照标准进行评定.在科室及个人目标评价时,要遵循社会、科学、技术、经济和实用价值的原则,定出统一的评定标准,由科主任与评定组领导全科执行.参加考评者必须坚持原则、作风正派、实事求是、秉公办事.
3．严格实行奖罚兑现.目标成果评定要与经济责任挂钩,坚持奖勤罚懒的社会主义按劳分配原则.对个人评定结果,除作为重要资料进入人事倍功、技术档案外,对完成目标成果优良者,要给予应得的精神与物质奖励；对成果突出或有重大价值者,应报请上级给予立功、授予荣誉称号或晋级重用；对没有完成目标的个人,应给予适当经济与行政惩罚,以便有效的克服平均主义“大锅饭”的弊端.
4．总结提高以利再战.成果评定,既是本次目标周期的终结,又为下一个循环提供新的目标依据.在总结时,不但要发扬成绩,更要认真总结失误或教训.
总之,成果评价阶段的结束,是新目标管理周期的开始.所以,目标管理是一个不间断的循环过程.每循环一次,都要遵照PDCA即戴明法原则,在原有基础上修正目标、充实内容、改进管理、革新方法,使科室目标管理达到新的更高水平.
来自动感居答~
