尿酮体定性实验,常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关.一般用“加号”多少表示,但仪器测定的结果常用半定量的方式表达,见表6“加号”与半定量表达结果的关系.
表6 加号与酮体含量的关系
加号方式
mg/dL(毫克/分升）
mmol/L(毫摩尔/升）
微量
5
0.5
+
15
1.5
+ +
40
3.9
+ + +
80
7.8
+ + + +
160
15.6
酮体阳性可能有以下情况：
1．糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+++以上),此时应引起注意,易发生中毒性昏迷,应及时采取治疗措施.
2．严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后.
3．妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等.
当你的身体不能利用葡萄糖作为能量来源时,就会动用脂肪分解产生能量,而此时就会出现一种叫做酮体的酸性物质,如果酮体在体内积聚太多将会造成严重后果,甚至昏迷.因此,糖尿病人尤其是1型糖尿病人应能够自我监测尿酮体,以便及时发现体内过度的酮体积聚.
下述情况下应测定尿酮体：
*当出现下述情况时,请自测尿酮体：
血糖超过240mg/dl
因各种原因停止治疗时
伤风感冒或身体不适
患感染性疾病
手术前后
呕吐或胃部不适
妊娠
极度紧张
*测定方法－自测尿酮体可用试纸法：
将试纸插入尿样品中.
按说明书要求等数秒钟.
将试纸与包装上的标准板比较.
记录测试结果.
注意：如果尿酮体在"++"或40mg/dl以上,应迅速到医院就诊
尿酮体检查：检测尿酮体的膜块中主要含有亚硝基铁氰化钠,或与尿液中的乙酰乙酸、丙酮主生紫色反应.其对乙酰乙酸的敏感性为50-100mg/L对丙酮则为400-700mg/L,不与β-羟丁酸起反应.
在使用中就注意：①由于尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性,酰乙酸更易受热妥解成丙酮；尿液被细菌污染后,酮体消失,因此尿液必须新鲜,及时送检,以免因酮体的挥发或分解出现假阴性结果或结果偏低；②干学法与酮体粉法灵敏度存在差异：酮体粉法对乙酰乙酸与丙酮的敏感性分别为80mg/L和100mg/L.不如试带法敏感,故同一病理标本两面种方法可能出现结果的差异,分析结果时应特别注意；③不同病因引起的酮症,酮体的成分不同,即使一病人不同病程也可有差异,例如在糖尿病酮症酸中毒早期病命名中,主要酮体成分β羟丁酸,很少或缺乏乙酰乙酸,此时测得结果可导致对总酮体量估计不足.在糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后,β-羟丁酸转变为乙酰乙酸,反而使乙酰乙酸含量比初始急性期增高,易对病情估计过重.因此检验人员必须注意病程发展,与临床医生共同分析实验结果
