家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒,前者多见于冬天用煤炉取暖,门窗紧闭,排烟不良时,后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等.煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力,当他意识到中毒时,常挣扎下床开门、开窗,但一般仅有少数人能打开门,大部分病人迅速发生抽痉、昏迷,两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色,如救治不及时,可很快呼吸抑制而死亡.
煤气中毒类型轻型中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20%.表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症.中型中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%--40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷.皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色.如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状.重型发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡.一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症.
步骤/方法应尽快让患者离开中毒环境,转移至户外开阔通风处,并立即打开门窗,流通空气.松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,保证患者有自主呼吸,充分给以氧气吸入.患者应安静休息,避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量.神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境,在最短的时间内,检查病人呼吸、脉搏、血压情况,根据这些情况进行紧急处理.若呼吸心跳停止,应立即进行人工呼吸和心脏按压.病情稳定后,尽快将病人护送到医院进一步检查治疗.争取尽早进行高压氧舱治疗,减少后遗症.即使是轻度、中度,也应进行高压氧舱治疗.煤气中毒纠正后的处理 ①坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳,每天30分钟左右,轻、中型中毒者应连续晨练7--14天；重型中毒者可根据后遗症情况,连续晨练3--6个月,作五禽戏、铁布衫功、八段锦等.②继续服用金维他每天1--2丸,连服7--14天,或维生素C0.1--0.2克,每天3次,亦可适量服用维生素B1、B6,复合维生素B等.③检查煤气使用情况,以防再次中毒a.检查煤气有无漏泄,安装是否合理,燃气灶具有无故障,使用方法是否正确等b．冬天取暖方法是否正确,煤气管道是否畅通,室内通风是否良好等c.尽量不使用煤炉取暖,如果使用,必须遵守煤炉取暖规则,切勿马虎d．热水器应与浴池分室而建,并经常检查煤气与热水器连接管线的完好e.如入室后感到有煤气味,应迅速打开门窗,并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内,切勿点火f．经常擦拭灶具,保证灶具不致造成人体污染,在使用煤气开关后,应用肥皂洗手,并用流水冲净.在厨房内安装排气扇或排油烟机g．一定要使用煤气专用橡胶软管,不能用尼龙、乙烯管或破旧管子,每半年检查一次管道通路.
注意事项在保证中毒环境空气流通前,禁止使用易产生明火、电火花的设备,如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、手电筒、蜡烛等,防止一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸.即使患者中毒程度较轻脱离危险,或症状较轻,也应尽快到医院检查,进行注射葡萄糖、VC,吸氧等治疗,减少后遗症危险.切记避免因一时脱离危险而麻痹大意,不去医院诊治导致出现记忆力衰退、痴呆等严重后遗症.
