物理降温是高热病人首选的降温方法,包括有温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰盐水、冰帽、医用化学袋降温、灌肠、冰液体静脉输入等方法.
在采用物理降温措施的过程中要注意以下几点：
1、对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温,因各种冷刺激都会使病人出现寒颤,横纹肌产热增加而影响降温效果.可选用温水擦浴等降温措施.
2、不论采用何种降温方法,都应同时在足心置热水袋,可减轻脑组织充血,促进散热,增加舒适,尤其是冰敷头部更应重视,降低头部温度可增加脑组织对缺氧的耐受性,减少耗氧量,降低机体代谢率.一般认为,体温下降10OC脑细胞代谢可降低6.5%,颅内压可降低5.5%.因此,头部降温对颅脑损伤的病人更为重要.
3、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴,特别是白血病患者,酒精擦浴往往会导致出血症状加重.擦浴时禁擦后背、胸前区、腹部和足底等处,以免引起不良反应.
4、采用物理降温措施30分钟后测量体温,同时密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化.
5、使用冰块降温要经常更换部位,防止冻伤.腋下冰袋降温后,腋温的测量不宜在50分钟内进行.应用医用冰毯降温的病人,探头应放在腋中线与腋后线中间为宜.
