是否类赫氏反应男,62岁,咳嗽,咳痰2月,于本地综合医院检查,痰涂片(-)PPD试验强阳性.胸片示右肺上叶片状阴影,CT

问题描述:

是否类赫氏反应
男,62岁,咳嗽,咳痰2月,于本地综合医院检查,痰涂片(-)PPD试验强阳性.胸片示右肺上叶片状阴影,CT提示:右肺结核.遂转往所辖县区级控中心治疗.一月后,X线片示病灶较前增大,且病人出现下肢踝关节疼痛,肝区不适,但病人服用抗结核药后呼吸道症状明显改善,县级疾控中心接诊医生建议停药并作进一步检查以排除肿瘤.停药一月后,复查X片,病灶范围较停药时缩小.此病人有可能是类赫氏反应么?停药是否正确?如果是肿瘤,继续抗结核治疗会耽误病人的诊治?类赫氏反应与肿瘤又当如何鉴别?请各位专家指正,
1个回答 分类:综合 2014-11-03

问题解答:

我来补答
类赫氏反应是由于大量结核杆菌在短期内被杀死,使已处于高敏状态的机体组织发生更高的变态反应,X线表现为病灶扩大增多等,呈现假性“暂时恶化”现象,一般多发生在初治病例抗痨治疗头2-3个月内.就该患者出现的情况,我考虑出现类赫氏反应的可能性较大,应该继续抗痨治疗,同时护肝等,为了排除肿瘤,可以做个痰找癌细胞,支气管镜检查,活检等.以后遇到这样的情况,尤其在强化期遇此情况,可短期试用激素,这可以作为临床鉴别诊断的参考.查看原帖
 
 
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